PROcardio с Савониной в мессенджере MAX — 3 131 подписчиков, аналитика и статистика

Последние публикации канала «PROcardio с Савониной»

1. 285 просмотров, 15 июн. 2026 г.

   Сразу хочу сказать, что по представленным данным я понимаю, почему врачи заговорили о трансплантации, но на основании одного ЭхоКГ делать такой вывод очень преждевременно. Что лично меня больше всего настораживает: 1️⃣ Заболевание началось практически остро. Вы пишете, что до января чувствовали себя хорошо, занимались спортом, а затем в течение короткого времени появились выраженная одышка, отёки, признаки сердечной недостаточности. Для многих классических кардиомиопатий характерно более постепенное развитие симптомов. Миокардит с исходом в КМП? 2️⃣ Есть семейный анамнез. Несколько…

2. 291 просмотров, 15 июн. 2026 г.

   Дальше не скрин вопроса , а текстом ( так как не могу сделать такой большой скрин ) Я обычно не отвечаю здесь в канале на вопросы пациентов , но тут сделаю исключение из правил. Думаю , это будет полезно коллегам. "Здравствуйте, Ольга Алексеевна. Меня зовут Елена, 42года. Я из маленького посёлка в Ростовской обл. 4 беременности и 4 деток. Никогда не курила, не пила спиртное. У всех родственников по папиной линии ХСН,смерть от ХСН до 55лет.Папа умер в 52 года(10лет жил с Экс).В декабре 2025года переболела ОРВИ в лёгкой форме. С 10 января началась сильная отдышка и отеки.До этого момента…

3. 388 просмотров, 15 июн. 2026 г., изображение

   Сегодня весь день была в дороге , связи как таковой не было толком , отвечу сегодня на пару ваших вопросов )) Итак , поехали. Очень хотелось бы увидеть саму плёнку ЭКГ. Потому что между отриц.Т 2–3 мм в V2-V4, и симметричными отриц Т 8-10 мм в V3–V6 лежит совершенно разный диагностический поиск. Если речь действительно идёт о глубоких симметричных отрицательных Т в переднебоковых отведениях, то у мужчины 41 года мой личный топ-3 причин выглядел бы так: 1️⃣Апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии.(МРТ сердца , так как на ЭХОКГ не всегда все видно , надо еще посмотреть , что там…

   
4. 500 просмотров, 15 июн. 2026 г.

   Осталось 2 часа. И спец цена на практикум по кардиоонкологии исчезнет. Коллеги из предзаписи - ищите письмо у себя на почте со ссылкой либо сообщение от нашего менеджера в мессенджере 😉 Если вы есть в предзаписи на практикум по кардиоонкологии и нигде ничего найти не смогли , то скорее пишите в Службу Заботы https://savonina.online/cms/system/contact

5. 725 просмотров, 14 июн. 2026 г., изображение

   Спасибо за очень хороший вопрос. На мой взгляд, одна из самых частых ошибок в подобных ситуациях -автоматически считать, что снижение ФВ является следствием прогрессирования ИБС или естественного течения ХСН. На самом деле у пациента с ФП и внезапным появлением диффузного гипокинеза всегда стоит задать себе вопрос: «А не является ли сама аритмия причиной кардиомиопатии?» Причём речь идёт не только о классической тахикардиомиопатии. Существует более широкое понятие - AF-mediated cardiomyopathy (аритмия-индуцированная или ФП-ассоциированная кардиомиопатия). У таких пациентов даже при…

   
6. 737 просмотров, 14 июн. 2026 г., изображение

   Очень жизненный вопрос 😊 На самом деле здесь сначала нужно понять, что именно мы лечим: аритмию или фактор, который её провоцирует. Если пациент чётко отмечает связь: алкоголь -через несколько часов/на следующий день возникает пароксизм ФП, в такой ситуации алкоголь является не просто «фактором риска», а фактически триггером аритмии. Поэтому первое, что важно обсудить с пациентом - это причинно-следственную связь. Я обычно говорю пациентам достаточно прямо: «Ни один антиаритмический препарат не способен полностью нейтрализовать действие регулярного провокатора аритмии.» Очень полезно…

   
7. 781 просмотров, 14 июн. 2026 г., изображение

   Продолжаем ❤️ В данном случае главный вопрос не в выборе антиаритмика, а в понимании причины снижения ФВ. Обратите внимание , что почти все мои ответы начинаются с причины ! Из описания складывается впечатление, что первоначально у пациента была: -впервые выявленная ФП -дилатация камер сердца; -ФВ 45% -отсутствие значимого коронарного атеросклероза по КАГ -положительное ремоделирование после восстановления синусового ритма. В такой ситуации первым делом хочется понять: не была ли это тахикардиомиопатия? Если расширение камер уменьшилось после восстановления ритма и начала терапии ХСН, то…

   
8. 773 просмотров, 14 июн. 2026 г.

   Продолжаем ответы на вопросы или отдыхаем в воскресенье ? 😉

9. 834 просмотров, 13 июн. 2026 г.

   Ольга Алексеевна, огромное удовольствие читать ваши ответы! Вы лучше всех умеете четко раскладывать по полочкам и строить четкий маршрут ❤️

10. 854 просмотров, 13 июн. 2026 г., изображение

    У пациента на гемодиализе обычно рассматривают: 1. Контроль ЧСС: бета-блокатор (чаще всего); реже дигоксин (с большой осторожностью)!!! 2. Контроль ритма: амиодарон - наиболее изученный и безопасный вариант при терминальной ХБП. Теоретически терминальная ХБП сама по себе не является абсолютным противопоказанием к пропафенону, поскольку препарат метаболизируется преимущественно в печени. Но на практике у большинства диализных пациентов есть ГЛЖ,ИБС,рубцовые изменения,ХСН, что уже ограничивает применение IC класса независимо от функции почек. Поэтому амиодарон - препарат с наибольшим…

    
11. 838 просмотров, 13 июн. 2026 г., изображение

    Если это действительно WPW + ФП, то вопрос уже не столько в удержании ритма, сколько в оценке риска быстрого проведения по дополнительному пути. Поэтому я бы сейчас максимально пыталась получить ответы на три вопроса: 1. Есть ли на синусовом ритме достоверное предвозбуждение? Иногда то, что выглядит как дельта в грудных отведениях, оказывается ранней реполяризацией, неспецифическим уширением начальной части QRS, особенностями положения сердца, ошибочной интерпретацией. 2. Какая ЧСС во время ФП? Если во время приступов желудочковая частота 130-150/мин с узкими комплексами - это одна…

    
12. 851 просмотров, 13 июн. 2026 г., изображение

    Перенос правых грудных отведений выше действительно может увеличить чувствительность ЭКГ и выявить тип 1 у части пациентов, у которых в стандартной позиции регистрировался тип 2 или 3. Поэтому такую запись выполнить целесообразно. Однако отрицательный результат не исключает синдром Бругада. То есть ситуация: тип 2–3 на стандартной ЭКГ/ отсутствие типа 1 при записи выше не позволяет ни подтвердить, ни окончательно исключить диагноз. Дальнейшая тактика зависит от клинической вероятности заболевания. Если перед вами: мужчина 20–40 лет, синкопе неясного генеза, ночные агональные…

    
13. 871 просмотров, 13 июн. 2026 г., изображение

    Прежде всего, эпизод ритма из AВ-соединения по данным Холтер ЭКГ - это не диагноз, а ЭКГ-феномен, который всегда нужно интерпретировать в клиническом контексте. Сам по себе ритм из AВ-соединения может встречаться: ✔ у здоровых молодых людей; ✔ во сне; ✔ на фоне повышенного вагусного тонуса; ✔ у спортсменов; ✔ при выраженной синусовой брадикардии. В таких ситуациях лечения обычно не требуется. Далее необходимо уточнить характеристики эпизода: какая была ЧСС? сколько длился эпизод? возникал днём или ночью? были ли симптомы? какой был основной ритм до и после эпизода? есть ли паузы перед…

    
14. 991 просмотров, 13 июн. 2026 г., изображение

    Поздравляю с первой рабочей неделей 😊 По данному случаю я бы не спешила ставить окончательный диагноз только на основании заключения Холтера. Первый вопрос, который я бы себе задала: Действительно ли это синоатриальная блокада II степени, 2 тип? На практике автоматические программы Холтера достаточно часто принимают за СА-блокаду: -блокированные предсердные экстрасистолы -выраженную синусовую аритмию -вагус-индуцированные паузы -артефакты записи. Поэтому первым делом нужно внимательно посмотреть фрагменты записи с предполагаемой СА-блокадой. Далее важно уточнить: ❗️Какова…

    
15. 446 просмотров, 6 реакций, 13 июн. 2026 г.

    Давно я не отвечала на ваши вопросы )) Сделаем это АНОНИМНО , чтобы вы не стеснялись и могли спросить все , что вас тревожит на темы кардиологии/аритмологии/ведению беременных пациенток /кардиоонкологии/личного развития Задать анонимный вопрос можно здесь ⬇️ https://forms.gle/2YpXhCQjzt43nVmAA Ответы буду писать вам , как обычно , здесь в течении нескольких дней )